Systematiikka A ja O sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen tallentamisessa

Kansalaisten terveyteen ja hyvinvointiin liittyvät ongelmat ja tarpeet eivät useinkaan noudata sosiaali- ja terveydenhuollon sektorirajoja. Esimerkiksi lapset ovat usein sekä päivähoidon että neuvolan asiakkaita, ja monet kotipalvelun asiakkaista käyttävät myös terveydenhuollon palveluja.

Hyvä palvelu edellyttää usein että tietoa vaihdetaan eri henkilörekisterien välillä. Hyvin vähän on tutkittu sitä, mitä tietoja ammattilaiset tarvitsisivat eri rekistereistä palvellakseen asiakastaan hyvin.

Parhaillaan Suomessa ollaan ottamassa käyttöön valtakunnallisia sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmäpalveluja. Ne mahdollistavat sähköisen tiedonvaihdon aluksi terveydenhuollon toimijoiden välillä, myöhemmin myös sosiaali- ja terveydenhuollon välillä. Sekä palveluprosessien että tietojärjestelmien kehittämiseksi on tärkeää tietää, millä tiedoilla on missäkin palvelutilanteissa merkitystä.

Stakesin ja sosiaali- ja terveysministeriön hankkeessa etsittiin sosiaali- ja terveydenhuollolle yhteisiä tietosisältöjä. Apuna käytettiin asiakaskäytössä olevia lomakkeita, teemahaastatteluja ja kirjallisuutta. Hanke tuotti koosteen aiheeseen liittyvistä tutkimuksista ja niissä tunnistetuista yhteisistä asiakastiedoista.

Lisäksi kartoitettiin tarkemmin kahden asiakasryhmän - varhaiskasvatuksen ja kotihoidon asiakkaiden - palveluissa tarvittavia sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä asiakastietoja. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasta koskevaa tietoa on tallennettuna lukuisissa eri rekistereissä sekä sosiaalihuollon sisällä että sosiaali- ja terveydenhuollon välillä. Sekä päivähoidossa että kotihoidossa tällä hetkellä tuotettava, yhteisesti hyödynnettäväksi soveltuva tieto, on rakenteeltaan ja tietosisällöiltään epäyhtenäistä. Asiakastietojen systemaattinen, rakenteinen kirjaaminen ja yhtenäisten termien käyttö osoittautuivat edellytyksiksi sähköiselle tiedonvaihdolle.

Raportti tarjoaa hyödyllistä tietoa kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä asiakkaita hoitaville sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien ja kansallisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin (KANTA) ja tiedonhallinnan kehittäjille.

Hannele Hyppönen
tutkimuspäällikkö

Hyppönen, Hannele (toim.). Ammattilaisten tiedontarpeista sosiaali- ja terveydenhuollon rajalla. Stakes, Raportteja 32/2008.